第265章 西药的中医药性
第265章西药的中医药性
中年夫妻离开之后。
张诚表情非常不自然地看向黄素，如同犯错误的孩子。
“张诚刚刚表现的非常好，虽然问诊出现错误，不懂就问的态度非常好，这次对你们的考核，就是考察你们临床实践的能力，发现哪里不足，给以后带你们的医生一个参考。”
“伱们不要紧张，只要将你们真实的实力拿出来就行。”
黄素在秦良、阿木尔身上扫过问道：“下一个患者，你们谁来？”
阿木尔举起手道：“主任，还是我先来吧。”
阿木尔想到，自己一名中医临床的学生，总不能排在针灸专业的后面吧！
第二位病人，走进来的是一名年轻男子。
草原市已经是初夏的季节，正是温度最适宜的时候，人们穿着多以长袖薄衫，或是外穿长袖、内穿短袖为主，男子却直接穿着短袖。
男子坐下后，一副精神疲惫，不爱说话的样子。
在男子坐下的时候，黄素明显看见患者打了一个寒颤。
坐诊阿木尔却并没有注意到这一点。
仔细观察男子脸上的两侧颧骨处出现了赤红。
阿木尔深呼吸一下，轻轻问道：“这位病人，你哪里不舒服？”
病人懒懒地说道：“半个月前，我感觉身体酸痛，体温发热，身体发冷，头疼，一直都是晕晕沉沉的。我以为是着凉感冒了，一直在吃感冒药，可是身体没有出现好转，病情还加重了，这几天又开始嗓子疼，咳痰，今天早上我的咳痰里面竟然有血丝了，这不赶紧上医院来看了病来了吗？”
阿木尔详细将病人的病症记录下来，继续问道：“身体有没有出汗？”
有了张诚的前车之鉴，阿木尔已经从容多了
病人无力的回答道：“刚刚开始不出汗，后来吃了阿司匹林好几种感冒退烧后，身体开始出汗了，而且还出很多，我以为出了汗，感冒会好的更快了，没想到越来越严重了。”
听了患者对症状的讲解，阿尔木彻底没有思路了，疑惑地看向黄素问道：“主任，听患者叙述他应该是伤风感冒，可是患者出现了解表的情况，怎么反而更严重了？”
“还记得我刚刚说的话吗！证有真假凭诸脉，脉有真假凭诸舌。”黄素继续说道：“没有治病的思路，看看患者的舌苔，舌象永远是最能反映患者的病情的。”
阿木尔恍然大悟，开始检查病人的舌象。
当检查完患者的舌象，阿木尔不确定地说道：“患者舌质红，舌苔薄黄而干，这是里热证的舌象，患者是伤风感冒，怎么可能是里热证呢。”
黄素上前说道：“你仔细看看，患者的舌质是红，还是绛色。”
阿木尔吞吞吐吐地说道：“主任，对于舌淡、舌红、舌绛、舌紫鉴别界限，我还是有些分不清的。”
黄素随口问道：“教你们舌诊的教授，就没有带你们到医院实例讲解过吗？”
张诚插话道：“主任，您是不知道，教我们的教授他们没有在医院任职过，怎么可能带我们实例讲解，每次他都是照本宣科、照图宣科，图片本来就有色差，这就让我们更迷糊了。”
陈静山曾经和黄素说过中医学院的情况，但他没有想到，那些只会讲课的老师，不懂治病的老师，竟然已经成为了学校的主流。
连老师都不会看病，你还能指望他们教出会看病的学生，简直就是自欺欺人。
然而，上世纪九十年，某医主导的中医教育改革，这样的嘴上侃侃而谈，手无半点功夫的嘴上教授充斥着所有的中医大学。
听到张诚这么一说，对于他们稀疏的临床功底，黄素也就释然了。
“阿尔木，既然知道患者现在是舌质绛，你所说患者是什么证候。”
“绛舌多为热入营血、内陷包心、热盛伤阴。”
对于阿尔木的回答，黄素还满意地点点头，虽然临床能力不足，但是基础知识还算扎实。
黄素对何慧道：“何慧，你诊断一下患者脉象。”
何慧诊过病人两手的脉象说道：“主任，患者两手脉象细数，确实是内热伤阴的脉象。”
阿尔木更加迷惑地道：“主任，患者是伤风感冒，怎么会出现热盛伤阴呢？”
“因为患者吃了大量的退烧药。”
黄素的回答，让那日松也感到不解：“主任，这跟患者吃退烧药有什么关系。”
“当然有关系，因为西药也是有药性的。”
黄素问病人：“你除了吃阿司匹林，还吃了什么别的退烧药。”
病人回答道：“我我除了吃阿司匹林、还吃了扑热息痛。”
黄素点了点头说道：“这就对了，阿司匹林、扑热息痛都是解表发汗、散风除热的药物，然而患者因为服用量过大，解表之品过多，脱营之体，力不能胜，以致变证蜂起，坏象丛生。”
脱营之体指由于情志内伤，耗营伤精所致的症状。
《素问·疏五过论》说：“尝贵后贱，虽不中病，病从内生，名曰脱营。”
症见形体消瘦、精神憔悴、饮食无味、畏寒善惊、健忘、四肢痿废等。
黄素继续问病人：“你服用退烧后，是不是出现躺卧大汗淋淋的情况。”
病人急忙点头道：“对医生，每次睡觉，我的床单都是湿一大片，我以为发汗就会好，就没有在意，谁知道这病越来越严重。”
“患者这就是营卫不固、汗泄不止、大损阴液，是不是觉得这种情况似曾相识？”
黄素提问后，环顾看了秦良三人，见三人一脸迷茫。
这时，那日松说道：“这和伤寒论里，太阳中风表虚证，误用麻黄汤一样，都是营卫不固、汗漏不止。”
那日松再次问道：“主任，您是怎么知道西药的药性的？”
黄素解释道：“西医在研究中药有效成分的同时，我们中医也在研究西药的药性，张锡纯就是中医研究西药药性的开创者，这比西医研究中医的有效称谓还早。五十年代至七十年代，中医鼎盛的时候，中医们更是对大量常用西药的药性，做过细致的研究。”
“随着改开以后，西盛中微，很多中医都开始怀疑中医理论，就更不用提用中医的理论研究西药的药性了。”
西医里，阿司匹林、布洛芬、洛索洛芬钠、乙酰氨基酚等都是属于发汗解表的退烧药。
乙酰氨基酚就是扑热息痛。
听了黄素的解释，五人的脸上变得凝重起来。
黄素见话题跑偏了又说道：“阿木尔，你在给患者看病的时候，有没有注意到，患者坐下时候打了一个寒颤。”
阿木尔眼睛迷茫的摇了摇头：“主任，这个我还真没有注意到，这有什么问题吗？”
“对于这种现象，中医称之为憎寒，是一种外有寒战，内有烦热的症状。主要是热邪内伏，阳气被阻，不能透达至肌表，让肌表缺乏阳气所致。”
黄素盯着三位新医生强调道：“中医讲究望闻问切，中医问诊不是从病人坐在你对面开始，而是从病人走进诊室的那一刻起就开始，你们要记住，一定要养成先仔细观察病人面相、动作、情绪、身形的好习惯，不要错过患者任何的一个细微的情况，以后你们要通过不断的临床锻炼这方面的能力。”
“主任，我们记住了！”
秦良三人齐齐点头，感觉自家的主任比自己学校的教授讲的都好，而且还有用。
“我们说回患者，可见患者并非风寒感冒，而是病人本就是里热之证，却因为误用了解表的西药，阴液大伤，导致实热加重，所以说，患者得的并不是风寒感冒，而是春瘟。”
张诚不解问道：“主任，怎么可能是春瘟呢，这已经入夏了。”
黄素说道：“草原市本就处在中国的极北，春季本就比南方迟缓，五六月份正好是发生春瘟的季节，以后你们参加草原巡诊就知道了，五月份的巡诊主要防范的就是风寒感冒和春瘟，今天由于五月降雨较多，气温本就偏低，春瘟的发作自然就有了延迟。”
何谓春温？发于春季，初起即见里热阴伤或表里同病的温病，称为春温。
由于春瘟初起即以里热见症为特征，故与一般温病有所不同，所以前人把它归于伏邪温病范围。
其发病之因，一般认为是冬令精气失于固藏，感受寒邪伏藏于里，郁久化热，迨至春日阳气开泄，伏热外溢，或因再感新邪引动伏热而发。
临床常以伏热自发和新感引发分类。伏热自发型则在发病之前，多先有肢体倦怠，夜寐不适，口干咽燥，小便短赤而热或腰膂酸痛等前驱见症。发病后则出现发热头痛，心烦不安，口渴溲赤，舌亦少苔或苔黄，脉象数疾等症；新感引发者，则在上述里热见症的同时，伴有恶寒、无汗或少汗、脉浮数或咳嗽等表卫见症。
黄素继续解释道：“春瘟的症状和太阳中风、太阳伤寒的症状极为相似，一见到寒热无汗，很多中医知识不扎实的人，就会误以为伤寒感冒，会用桂枝汤、麻黄汤解表治疗。”
听到黄素的话，阿尔木缓缓地低下了头，因为他正准备给病人开麻黄汤。
开麻黄汤就跟患者吃退烧药一个效果，误汗开泄，伤津耗气，以致变证蜂起。
阿木尔语气带着不确定地问道：“主任，那是不是应该给患者开清热解毒的药物。”
这时，那日松、何慧也望向黄素，对于误用变证，让病情变得复杂的疾病，两人现在也没有把握。
黄素解释道：“病人是温病伏热之证，转为热极伤阴，治疗要分两步，先以清热为主，注意保护津液，再以生津养阴，清除余热。”
秦良非常识趣的将处方单递给黄素。
黄素接过处方单，坐下写道：太子参10g、生地黄12g、熟地黄12g、天冬9g、麦冬9g、女贞子6g、旱莲草6g、石斛9g、竹叶9g、黄连7g、牡蛎（先下）15g、鳖甲15g。
黄素将方子递给病人叮嘱道：“此方回去先服用半个月，服用方子期间，每天最好吃梨两个，可以清热祛痰，如果有榨汁条件，最好是喝梨汁。”
黄素重点叮嘱道：“以前你服用的退烧药就不要再吃了。”
“谢谢，黄医生！”
病人接过方子，缓缓起身鞠躬，动作和说话都是有气无力的。
病人其实误用解表之药，其实已经是门户洞开、汗泄不止、舌绛苔黄、咳嗽痰血，已经出现危机，若是误用退烧药下去，那就是真的随时都有病危之险。
等病人走后，黄素对三人说道：“你们现在也看到了中医四诊合参的重要了，这两个患者不看舌象、脉象，身体症状几乎形同，一个却是以辛热解表的药物治疗，一个却是以清热滋阴的药物治疗。”
说道这里，黄素稍作停顿语气严肃说道：“我不管你们以前在学校学的如何，从今天起，你们要重头跟着你们的带队医生学起，我给你们一年的时间，中医的四诊合参最基础东西必须掌握。”
“一年之后，我会对你们进行考核，如果达不到我的目标，那不好意思，我只能让你们离开。只要有我在中医科一天，我就不允许中医科有医生不会四诊合参，只会开西医的化验单，开着中医的药，这样的医生不仅败坏中医的声誉，更是对患者的生命健康不负责任。”
秦良三人也严肃地回答道：“主任，我们明白了！”
夜晚，黄素坐在沙发端着一本医书仔细阅读，茶几上的手机突然响了起来。
黄素拿过手机一看是陈静山打过来的电话，急忙接通。
“老师！”
手机里，陈静山询问道：“黄素呀，那三个毕业时应该到你们医院上班了吧，他们的表现如何呀？”
黄素没有回答陈静山的话，而是问道：“老师！我才毕业两年多，咱们中医系的教育，何至于堕落至此呀！”
哎！
手机里传来陈静山的一声无奈的长叹。
许久，电话里面传来的陈静山的声音：“黄素！中医系不会永远这样的。”
请收藏本站：https://www.lw99.cc。乐文小说网手机版：https://m.lw99.cc
中年夫妻离开之后。
张诚表情非常不自然地看向黄素，如同犯错误的孩子。
“张诚刚刚表现的非常好，虽然问诊出现错误，不懂就问的态度非常好，这次对你们的考核，就是考察你们临床实践的能力，发现哪里不足，给以后带你们的医生一个参考。”
“伱们不要紧张，只要将你们真实的实力拿出来就行。”
黄素在秦良、阿木尔身上扫过问道：“下一个患者，你们谁来？”
阿木尔举起手道：“主任，还是我先来吧。”
阿木尔想到，自己一名中医临床的学生，总不能排在针灸专业的后面吧！
第二位病人，走进来的是一名年轻男子。
草原市已经是初夏的季节，正是温度最适宜的时候，人们穿着多以长袖薄衫，或是外穿长袖、内穿短袖为主，男子却直接穿着短袖。
男子坐下后，一副精神疲惫，不爱说话的样子。
在男子坐下的时候，黄素明显看见患者打了一个寒颤。
坐诊阿木尔却并没有注意到这一点。
仔细观察男子脸上的两侧颧骨处出现了赤红。
阿木尔深呼吸一下，轻轻问道：“这位病人，你哪里不舒服？”
病人懒懒地说道：“半个月前，我感觉身体酸痛，体温发热，身体发冷，头疼，一直都是晕晕沉沉的。我以为是着凉感冒了，一直在吃感冒药，可是身体没有出现好转，病情还加重了，这几天又开始嗓子疼，咳痰，今天早上我的咳痰里面竟然有血丝了，这不赶紧上医院来看了病来了吗？”
阿木尔详细将病人的病症记录下来，继续问道：“身体有没有出汗？”
有了张诚的前车之鉴，阿木尔已经从容多了
病人无力的回答道：“刚刚开始不出汗，后来吃了阿司匹林好几种感冒退烧后，身体开始出汗了，而且还出很多，我以为出了汗，感冒会好的更快了，没想到越来越严重了。”
听了患者对症状的讲解，阿尔木彻底没有思路了，疑惑地看向黄素问道：“主任，听患者叙述他应该是伤风感冒，可是患者出现了解表的情况，怎么反而更严重了？”
“还记得我刚刚说的话吗！证有真假凭诸脉，脉有真假凭诸舌。”黄素继续说道：“没有治病的思路，看看患者的舌苔，舌象永远是最能反映患者的病情的。”
阿木尔恍然大悟，开始检查病人的舌象。
当检查完患者的舌象，阿木尔不确定地说道：“患者舌质红，舌苔薄黄而干，这是里热证的舌象，患者是伤风感冒，怎么可能是里热证呢。”
黄素上前说道：“你仔细看看，患者的舌质是红，还是绛色。”
阿木尔吞吞吐吐地说道：“主任，对于舌淡、舌红、舌绛、舌紫鉴别界限，我还是有些分不清的。”
黄素随口问道：“教你们舌诊的教授，就没有带你们到医院实例讲解过吗？”
张诚插话道：“主任，您是不知道，教我们的教授他们没有在医院任职过，怎么可能带我们实例讲解，每次他都是照本宣科、照图宣科，图片本来就有色差，这就让我们更迷糊了。”
陈静山曾经和黄素说过中医学院的情况，但他没有想到，那些只会讲课的老师，不懂治病的老师，竟然已经成为了学校的主流。
连老师都不会看病，你还能指望他们教出会看病的学生，简直就是自欺欺人。
然而，上世纪九十年，某医主导的中医教育改革，这样的嘴上侃侃而谈，手无半点功夫的嘴上教授充斥着所有的中医大学。
听到张诚这么一说，对于他们稀疏的临床功底，黄素也就释然了。
“阿尔木，既然知道患者现在是舌质绛，你所说患者是什么证候。”
“绛舌多为热入营血、内陷包心、热盛伤阴。”
对于阿尔木的回答，黄素还满意地点点头，虽然临床能力不足，但是基础知识还算扎实。
黄素对何慧道：“何慧，你诊断一下患者脉象。”
何慧诊过病人两手的脉象说道：“主任，患者两手脉象细数，确实是内热伤阴的脉象。”
阿尔木更加迷惑地道：“主任，患者是伤风感冒，怎么会出现热盛伤阴呢？”
“因为患者吃了大量的退烧药。”
黄素的回答，让那日松也感到不解：“主任，这跟患者吃退烧药有什么关系。”
“当然有关系，因为西药也是有药性的。”
黄素问病人：“你除了吃阿司匹林，还吃了什么别的退烧药。”
病人回答道：“我我除了吃阿司匹林、还吃了扑热息痛。”
黄素点了点头说道：“这就对了，阿司匹林、扑热息痛都是解表发汗、散风除热的药物，然而患者因为服用量过大，解表之品过多，脱营之体，力不能胜，以致变证蜂起，坏象丛生。”
脱营之体指由于情志内伤，耗营伤精所致的症状。
《素问·疏五过论》说：“尝贵后贱，虽不中病，病从内生，名曰脱营。”
症见形体消瘦、精神憔悴、饮食无味、畏寒善惊、健忘、四肢痿废等。
黄素继续问病人：“你服用退烧后，是不是出现躺卧大汗淋淋的情况。”
病人急忙点头道：“对医生，每次睡觉，我的床单都是湿一大片，我以为发汗就会好，就没有在意，谁知道这病越来越严重。”
“患者这就是营卫不固、汗泄不止、大损阴液，是不是觉得这种情况似曾相识？”
黄素提问后，环顾看了秦良三人，见三人一脸迷茫。
这时，那日松说道：“这和伤寒论里，太阳中风表虚证，误用麻黄汤一样，都是营卫不固、汗漏不止。”
那日松再次问道：“主任，您是怎么知道西药的药性的？”
黄素解释道：“西医在研究中药有效成分的同时，我们中医也在研究西药的药性，张锡纯就是中医研究西药药性的开创者，这比西医研究中医的有效称谓还早。五十年代至七十年代，中医鼎盛的时候，中医们更是对大量常用西药的药性，做过细致的研究。”
“随着改开以后，西盛中微，很多中医都开始怀疑中医理论，就更不用提用中医的理论研究西药的药性了。”
西医里，阿司匹林、布洛芬、洛索洛芬钠、乙酰氨基酚等都是属于发汗解表的退烧药。
乙酰氨基酚就是扑热息痛。
听了黄素的解释，五人的脸上变得凝重起来。
黄素见话题跑偏了又说道：“阿木尔，你在给患者看病的时候，有没有注意到，患者坐下时候打了一个寒颤。”
阿木尔眼睛迷茫的摇了摇头：“主任，这个我还真没有注意到，这有什么问题吗？”
“对于这种现象，中医称之为憎寒，是一种外有寒战，内有烦热的症状。主要是热邪内伏，阳气被阻，不能透达至肌表，让肌表缺乏阳气所致。”
黄素盯着三位新医生强调道：“中医讲究望闻问切，中医问诊不是从病人坐在你对面开始，而是从病人走进诊室的那一刻起就开始，你们要记住，一定要养成先仔细观察病人面相、动作、情绪、身形的好习惯，不要错过患者任何的一个细微的情况，以后你们要通过不断的临床锻炼这方面的能力。”
“主任，我们记住了！”
秦良三人齐齐点头，感觉自家的主任比自己学校的教授讲的都好，而且还有用。
“我们说回患者，可见患者并非风寒感冒，而是病人本就是里热之证，却因为误用了解表的西药，阴液大伤，导致实热加重，所以说，患者得的并不是风寒感冒，而是春瘟。”
张诚不解问道：“主任，怎么可能是春瘟呢，这已经入夏了。”
黄素说道：“草原市本就处在中国的极北，春季本就比南方迟缓，五六月份正好是发生春瘟的季节，以后你们参加草原巡诊就知道了，五月份的巡诊主要防范的就是风寒感冒和春瘟，今天由于五月降雨较多，气温本就偏低，春瘟的发作自然就有了延迟。”
何谓春温？发于春季，初起即见里热阴伤或表里同病的温病，称为春温。
由于春瘟初起即以里热见症为特征，故与一般温病有所不同，所以前人把它归于伏邪温病范围。
其发病之因，一般认为是冬令精气失于固藏，感受寒邪伏藏于里，郁久化热，迨至春日阳气开泄，伏热外溢，或因再感新邪引动伏热而发。
临床常以伏热自发和新感引发分类。伏热自发型则在发病之前，多先有肢体倦怠，夜寐不适，口干咽燥，小便短赤而热或腰膂酸痛等前驱见症。发病后则出现发热头痛，心烦不安，口渴溲赤，舌亦少苔或苔黄，脉象数疾等症；新感引发者，则在上述里热见症的同时，伴有恶寒、无汗或少汗、脉浮数或咳嗽等表卫见症。
黄素继续解释道：“春瘟的症状和太阳中风、太阳伤寒的症状极为相似，一见到寒热无汗，很多中医知识不扎实的人，就会误以为伤寒感冒，会用桂枝汤、麻黄汤解表治疗。”
听到黄素的话，阿尔木缓缓地低下了头，因为他正准备给病人开麻黄汤。
开麻黄汤就跟患者吃退烧药一个效果，误汗开泄，伤津耗气，以致变证蜂起。
阿木尔语气带着不确定地问道：“主任，那是不是应该给患者开清热解毒的药物。”
这时，那日松、何慧也望向黄素，对于误用变证，让病情变得复杂的疾病，两人现在也没有把握。
黄素解释道：“病人是温病伏热之证，转为热极伤阴，治疗要分两步，先以清热为主，注意保护津液，再以生津养阴，清除余热。”
秦良非常识趣的将处方单递给黄素。
黄素接过处方单，坐下写道：太子参10g、生地黄12g、熟地黄12g、天冬9g、麦冬9g、女贞子6g、旱莲草6g、石斛9g、竹叶9g、黄连7g、牡蛎（先下）15g、鳖甲15g。
黄素将方子递给病人叮嘱道：“此方回去先服用半个月，服用方子期间，每天最好吃梨两个，可以清热祛痰，如果有榨汁条件，最好是喝梨汁。”
黄素重点叮嘱道：“以前你服用的退烧药就不要再吃了。”
“谢谢，黄医生！”
病人接过方子，缓缓起身鞠躬，动作和说话都是有气无力的。
病人其实误用解表之药，其实已经是门户洞开、汗泄不止、舌绛苔黄、咳嗽痰血，已经出现危机，若是误用退烧药下去，那就是真的随时都有病危之险。
等病人走后，黄素对三人说道：“你们现在也看到了中医四诊合参的重要了，这两个患者不看舌象、脉象，身体症状几乎形同，一个却是以辛热解表的药物治疗，一个却是以清热滋阴的药物治疗。”
说道这里，黄素稍作停顿语气严肃说道：“我不管你们以前在学校学的如何，从今天起，你们要重头跟着你们的带队医生学起，我给你们一年的时间，中医的四诊合参最基础东西必须掌握。”
“一年之后，我会对你们进行考核，如果达不到我的目标，那不好意思，我只能让你们离开。只要有我在中医科一天，我就不允许中医科有医生不会四诊合参，只会开西医的化验单，开着中医的药，这样的医生不仅败坏中医的声誉，更是对患者的生命健康不负责任。”
秦良三人也严肃地回答道：“主任，我们明白了！”
夜晚，黄素坐在沙发端着一本医书仔细阅读，茶几上的手机突然响了起来。
黄素拿过手机一看是陈静山打过来的电话，急忙接通。
“老师！”
手机里，陈静山询问道：“黄素呀，那三个毕业时应该到你们医院上班了吧，他们的表现如何呀？”
黄素没有回答陈静山的话，而是问道：“老师！我才毕业两年多，咱们中医系的教育，何至于堕落至此呀！”
哎！
手机里传来陈静山的一声无奈的长叹。
许久，电话里面传来的陈静山的声音：“黄素！中医系不会永远这样的。”
请收藏本站：https://www.lw99.cc。乐文小说网手机版：https://m.lw99.cc